Vincent Chriqui, directeur général du Centre d’analyse stratégique (CAS), a remis ce mardi à Nathalie Kosciusko-Morizet, secrétaire d’État à la Prospective et au Développement de l’Économie numérique, un rapport intitulé « Vivre ensemble plus longtemps : enjeux et opportunités pour l’action publique du vieillissement de la population française ». Ses auteurs* y montrent entre autres que la relation causale entre vieillissement et augmentation des dépenses est plus complexe qu’on ne le croit, elle dépend en particulier des politiques de santé mises en œuvre ainsi que des dispositifs de prise en charge des personnes âgées.

Le CAS ne nie pas l’effet du vieillissement sur la hausse des dépenses de santé mais il s’agit d’un facteur « parmi d’autres« . Il évoque ainsi un système de soins qui pourrait être mieux adapté aux besoins spécifiques des personnes âgées, insistant sur le fait que « l’hospitalisation classique est souvent une réponse peu adaptée aux besoins de cette population spécifique » et sur « la surreprésentation de l’arrivée des personnes âgées à l’hôpital par les urgences« .

Pour éviter des « trajectoires de soins heurtées« , une première nécessité tient à l’organisation en amont, estime le CAS. Il propose donc, « afin de réduire le nombre d’entrées aux urgences, de renforcer les structures de soins de premier recours, type maisons de santé, dont certaines pourraient assurer une fonction en continu d’accueil et d’aiguillage en amont des urgences« . En complément, le centre suggère de « mettre en place des équipes mobiles pluridisciplinaires de manière à assurer une continuité des soins entre le domicile et l’institution (médicalisée ou non) qui permettrait de mieux gérer les situations d’urgence ou de crise« . Y est associé le développement des contractualisations entre les différents acteurs de la prise en charge des personnes âgées (EHPAD, hôpitaux, médecins traitants, etc.).

P.H.

* Les travaux ont été coordonnées par Virginie Gimbert et Clélia Godot.

À télécharger : Le rapport du CAS

D’ici à 2050, la population mondiale des personnes âgées de plus de 60 ans va doubler, passant à 22%, contre 11% en 2006. L’augmentation du nombre de personnes très âgées devrait être encore plus spectaculaire. Entre 1950 et 2050, le nombre de personnes dépassant les 80 ans passera de 14 millions à 400 millions au niveau mondial. Dans le même temps, le rythme de l’urbanisation restera effréné: d’ici 2030, on estime que trois habitants de la planète sur cinq seront des citadins.

Pour John Beard, Directeur du Département Vieillissement et qualité de vie à l’Organisation mondiale de la Santé, « tous les échelons des gouvernements commencent à réaliser l’importance de la transition démographique. Il y a déjà un certain nombre d’années que l’on recherche des solutions au problème. Le Programme OMS des villes amies des aînés apporte des solutions concrètes à cet égard ».

Si la problématique du vieillissement de la population est jusqu’à présent encore perçue par les gouvernements en termes d’augmentation des dépenses de retraites et de soins médicaux, l’OMS entend mettre l’accent sur les contributions que peuvent apporter les personnes âgées aux sociétés.

« Les personnes âgées sont une ressource vitale, souvent négligée, pour les familles et la société », a indiqué poursuivit John Beard, à l’occasion du lancement du Réseau mondial. « On ne prendra pleinement conscience de cette contribution que si les personnes âgées restent en bonne santé et si les obstacles qui les empêchent de participer à la vie communautaire sont surmontés », a-t-il ajouté.

Le point de départ de l’initiative de l’OMS remonte à 2006, quand l’organisation a recensé les caractéristiques essentielles de l’environnement urbain propices à un vieillissement actif et en bonne santé des populations. Menés dans 33 villes de la planète, les travaux de recherche ont confirmé que le plus important pour les personnes âgées était d’avoir accès aux transports publics, aux espaces de plein air et aux bâtiments, ainsi que de disposer d’un logement adapté intégré à une communauté sociale et de services sociaux, en premier lieu médicaux.

Ces études ont aussi mis en évidence la nécessité de favoriser les liens qui permettent aux personnes âgées de participer activement à la vie de la société, de lutter contre la discrimination fondée sur l’âge et d’offrir de plus grandes occasions de participation citoyenne et d’emploi.

S’il repose sur ces principes, le Réseau mondial va plus loin en demandant aux villes participantes d’entamer un véritable processus de réflexion, d’évaluation et de mise en œuvre de mesures destinées à créer un environnement plus favorable pour les résidents les plus âgés.

Ce Programme encourage les responsables de villes aussi diverses que New York ou Nairobi à réfléchir de façon constructive à la manière d’améliorer la vie des personnes âgées, ce qui devrait permettre d’améliorer la vie de tous. À cette fin, en 2006, les représentants de 33 villes de 22 pays se sont rencontrés et ont examiné huit domaines dans lesquels les villes peuvent favoriser un vieillissement en bonne santé: espaces extérieurs et bâtiments, transports, logement, participation sociale, respect et intégration sociale, participation des citoyens et emploi, communication et information, et services de santé et de soutien communautaire.

Ces rencontres ont débouché sur le lancement de ce Réseau mondial, auquel des dizaines de ville se sont déjà portée candidates. C’est New York qui sera la première, puisque dès mardi, le maire de la ville, Michael Bloomberg, se verra remettre le premier certificat d’adhésion.

L’OMS a, en outre, passé des accords officiels avec le gouvernement français, le réseau irlandais «Ageing Well» (Bien vieillir) et le réseau slovène des villes amies des personnes âgées, pour mettre au point des programmes nationaux sur ce thème. Le Comité national chinois sur le vieillissement a également fait part de son intérêt pour l’élaboration d’un programme, et cinq provinces canadiennes ont lancé des initiatives complémentaires.

Le plan national canicule a été mis en œuvre en 2004.
Il définit les actions de court et de moyen termes dans les domaines de la prévention et de la gestion de crise afin de réduire les effets sanitaires d’une vague de chaleur.

Les cinq piliers du plan national canicule :

• La mise en œuvre des mesures de protection des personnes à risque hébergées en institutions (établissements d’hébergement de personnes âgées dépendantes (EHPAD), établissements pour personnes handicapées) ou hospitalisées en établissements de santé.
• Le repérage individuel des personnes à risque, grâce au registre des personnes fragiles ou isolées tenus par les communes.
• L’alerte, sur la base de l’évaluation biométéorologique faite par Météo France et l’Institut de veille sanitaire (InVS).
• La solidarité vis-à-vis des personnes à risque, mise en œuvre grâce au recensement et aux dispositifs de permanence estivale des services de soins et d’aide à domicile et des associations de bénévoles.
• Le dispositif d’information et de communication, à destination du grand public, des professionnels et des établissements de santé.

Consulter le dossier de presse

Parmi les 18 mesures retenues dans le cadre du projet « Vivre chez soi » présentées jeudi par Nora Berra, la 14e prévoit la création d’un centre de référence et d’expertise pour les métiers et les compétences dans le domaine de la santé et du social. La vocation de ce centre est « de favoriser la prise de décision organisationnelle, professionnelle, réglementaire, économique pour permettre l’amélioration de la santé à domicile, ses missions spécifiques seront la simplification de l’offre de formation en s’appuyant sur les meilleures pratiques européennes et en suivant l’évolution de la mise en cohérence des diplômes« , lit-on dans le dossier de presse.

La secrétaire d’État en charge des Aînés a lancé ce projet en février dernier pour sécuriser le vivre chez soi en améliorant le confort et la qualité de vie de nos aînés mais aussi pour réduire la dépendance.

Les 18 mesures se répartissent en trois axes : améliorer le cadre de vie des aînés ; faciliter l’accès aux technologies et services du Vivre chez soi, encourager le développement d’une offre adaptée ; accompagner la modernisation des services à la personne.

P.H.

Après avoir rencontré une personne âgée à domicile bénéficiant de soins palliatifs, la secrétaire d’Etat a visité l’établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) « Les Saules » à Guyancourt qui propose, en collaboration avec un réseau de santé, un accompagnement en soins palliatifs à ses résidents. A l’issue de cette visite, elle a participé à une table ronde sur ce thème.

Lors de cette table ronde, Nora Berra a notamment indiqué qu’elle souhaitait mieux organiser l’intervention des équipes mobiles au sein des établissements médico-sociaux ainsi que les relations entre les établissements de santé et les Ehpad, précise le ministère dans un communiqué de presse.

Nora Berra a signalé qu’une circulaire sur cette question serait envoyée « dans les prochains jours » aux agences régionales de santé (ARS) et aux directeurs d’établissements. Une convention-type jointe à la circulaire « permettra d’organiser les relations mais aussi les engagements réciproques entre l’établissement de santé et l’Ehpad », a détaillé la secrétaire d’Etat, selon un discours dont APM a eu copie.

EXPERIMENTATION D’UNE INFIRMIERE DE NUIT

La secrétaire d’Etat a par ailleurs indiqué qu’une étude de six mois serait lancée « à la rentrée prochaine » sur la prise en charge des soins palliatifs en Ehpad.

Il s’agira de « comparer ceux qui disposent d’une infirmière de nuit d’astreinte ou exerçant sur place, de ceux qui n’en disposent pas ». Cette étude, réalisée dans les 22 régions de France métropolitaine, a « pour objectif principal d’améliorer l’offre de soins palliatifs dans les structures médico-sociales et de diminuer les hospitalisations grâce aux astreintes d’infirmières de nuit ».

La circulaire budgétaire médico-sociale pour 2010 diffusée début juin (cf dépêche APM MHNF3002) détaille les objectifs et le cahier des charges de cette expérimentation.

Il s’agit de mettre en place sur 22 Ehpad « une astreinte opérationnelle de nuit ». L’expérimentation d’une durée d’un an à partir de juillet 2010 est financée à hauteur de 50.000 euros par Ehpad, selon cette circulaire. Les ARS devront sélectionner trois Ehpad volontaires pour l’étude comparative et un établissement par région pour l’expérimentation.

FORMATION ET SOINS PALLIATIFS

Nora Berra a également fait état des premières conclusions d’une étude portant sur les pratiques de soins palliatifs en Ehpad réalisée en Midi-Pyrénées et en Languedoc-Roussillon.

L’étude révèle que plus de 60% des établissements disposent d’un volet « soins palliatifs » dans leur projet de soins et que 70% souhaitent améliorer leur coopération avec le secteur sanitaire et les équipes mobiles et renforcer les formations.

L’enquête montre également que la formation en soins palliatifs devra être « accentuée sur les établissements de petite ou moyenne taille qui peuvent difficilement faire appel aux ressources internes ou qui ne les inscrivent pas toujours dans leur programme de formation », a rapporté la secrétaire d’Etat..

Nora Berra a rappelé à ce titre que la Société française de gériatrie et de gérontologie (SFGG) avait mis en place, depuis 2007, 2 900 outils de formation aux soins palliatifs dans le cadre du programme « MobiQual ». « L’objectif est aujourd’hui de les adapter aux services de soins à domicile et d’aide à la personne » pour les diffuser aux professionnels « dès la rentrée prochaine », a-t-elle expliqué.

Elle a rappelé par ailleurs que le Plan soins palliatifs prévoyait le financement des formations de nouveaux bénévoles à hauteur de 1,5 million d’euros par an.

Elle a aussi indiqué qu’une formation aux soins palliatifs serait mise en place « à la rentrée prochaine » pour les soignants de proximité « afin qu’ils initient à leur tour les proches dans l’accompagnement du malade à domicile ». Cette formation sera financée à hauteur de 2 millions d’euros par an.

La secrétaire d’Etat a également rappelé que trois maisons d’accompagnement seraient expérimentées et qu’elles bénéficieraient de 500.000 euros par an pendant deux ans, soit 3 millions d’euros au total.

La première pierre d’une de ces maisons d’accompagnement et de soins palliatifs a été posée à la mi-avril à Seysses en Haute-Garonne (cf dépêche APM MHNDF004). Ce projet s’adresse aux enfants tandis que les deux autres maisons devraient concerner les personnes adultes.

mh/ab/APM polsan
redaction@apmnews.com

MHNF8003 08/06/2010 17:47 ACTU

Quelques résultats :

Accueils de jour

• 5,6 places en moyenne
• 50 % ont des locaux dédiés
• 50 % possèdent un système de transport de la clientèle.
• 80 % sont fermés le weekend
• 90 % des patients présentent une maladie d’Alzheimer

Hébergements temporaires

• 50 structures interrogées
• 4 places en moyenne
• Durée de séjour de 40 jours
• 1 place : 5 personnes dans l’année
• Tarifs

- GIR 1 et 2 : de 7 à 31 euros (17,7 euros en moyenne)

- GIR 3 et 4 : de 4 à 20 euros (11,2 euros en moyenne)

- GIR 5 et 6 : de 1 à 9 euros (4,8 euros en moyenne)

L’Observatoire national de la fin de vie indique les besoins d’information du public et des professionnels de santé à partir de l’étude des conditions de la fin de vie et des pratiques médicales qui s’y rapportent. Il identifie également le besoin de recherche et promeut l’émergence de recherches pluridisciplinaires dans différents domaines d’application de la fin de vie.

L’Observatoire national de la fin de vie est doté d’un comité de pilotage qui comprend douze membres :

1° Le président du comité ;
2° Le directeur général de la santé ou son représentant ;
3° Le directeur de l’hospitalisation et de l’organisation des soins ou son représentant ;
4° Le directeur général de l’action sociale ou son représentant ;
5° Quatre représentants des associations ou fondations œuvrant pour les soins palliatifs ;
6° Quatre experts scientifiques.

Ce comité de pilotage définit les orientations de l’observatoire ainsi que le programme de travail annuel et organise le calendrier des travaux. Il donne un avis sur les travaux en cours. Enfin, Il élabore un rapport annuel transmit au ministre chargé de la santé et au parlement.

Un guide des conduites à tenir selon les différentes étiologies est proposé. Ces recommandations sont destinées à tous les établissements hébergeant des personnes âgées dépendantes ou non qui seront regroupés dans ce document sous le terme « Ephad ».

http://www.hcsp.fr/docspdf/avisrapports/hcspr20100129_gastro.pdf

BEH 2010 n°14-15 (22 avril 2010)

Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2010 selon l’avis du Haut conseil de la santé publique
Vaccination schedule and recommendations from the « Haut conseil de la santé publique » in France

Sommaire

Editorial 
Editorial

Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2010 selon l’avis du Haut conseil de la santé publique
Vaccination schedule and recommendations from the « Haut conseil de la santé publique » in France

Consulter le BEH n°14-15 en ligne : http://www.invs.sante.fr/beh/2010/14_15/beh_14_15.pdf